医者仁心我全球大外科第一人 第367（1 / 2）
“陆副院长，你。。。”
竟然在胰液向胆道反流如此严重的情况下，进行了无视野的手术。
但凡出点差错的话，很可能导师胆管内的癌栓进入血管。
到时候，一切就麻烦了啊。
就在杨主任想要开口劝说的时候，陆晨反而是加快了速度。
“嘘，杨主任，千万不要打扰到陆副院长，你看。”
“看什么？”
杨主任下意识地看向了显示器。
这。。。
陆晨已经通过了肝总管开口部狭窄，并且已经在开口以上的肝总管和肝胆管呈扩张状态。
“这是怎么做到的？”
杨主任彻底傻眼了。
在无视野的情况下，陆晨是怎么做到这一步的？
好吧，陆晨只能说，昨晚在自己的系统空间内，陆晨自己不知道做了多少次的尝试。
这也亏之前的报告全都已经出来了。
陆晨完全可以模拟出安奶奶的胆囊情况。
可以这么说，此时的陆晨，光光是靠着自己的肌肉记忆，都能完成这不可思议的一步。
“呼。。。还真是想象不到。”
“简直就是奇迹。”
众人都在惊叹，不过，陆晨完全没有理会众人的意思。
转至横结肠下方，提起横结肠，找出上端空肠，在距离treitz韧带约15处在适当的部位切断系膜上血管弓和肠管，按roux-en-y空肠的要求准备肠襻。
空肠襻在横结肠前方上提至囊肿处，现在所需要的，是注意缝合关闭系膜间的空隙。
空肠与囊肿的侧吻合。
不得不说，陆晨的手术时间可是相当的快。
众人甚至有些目不暇接。
这就是外科之“神”的实力？
实在是无法想象。
而此时的陆晨，已经完成了最后的一步。
缝合关闭空肠断端，在空肠的对肠系膜缘做一相称的纵切开，长度一般不少于5。
陆晨使用双层缝合法，内层缝合应避免用粗丝线，亦应避免连续缝合。
如果实在开腹手术下，这样的手术都已经很困难了，更何况是，现在用的竟然是微创。
“完全不输于开腹手术。”
“胡说，明明比开腹做的更好。”
“roux-en-y胆总管囊肿空肠吻合术完成，准备全胰腺切除。”
“这就好了？”
“什么？”
“呃。。。我只是感叹一声，陆副院长，您继续。”
杨主任此刻已经对陆晨用上了敬语。
这就是“神”与人的区别
这就已经好了？roux-en-y胆总管囊肿空肠吻合术，就算是在开腹全视野的情况下，也不可能完全的这么快吧。
国内的医学界，都在流传陆晨手术的厉害。
可是现在亲眼所见，不得不承认，陆副院长的手术，的确是已经到了一种夸张的地步。
难怪陆副院长要坚持微创手术，有这样的实力，微创手术自然是最好的选择。
至于此时的陆晨，则是一脸淡定之色。
手术做到现在，才刚刚进入正题，实在是没有什么好兴奋的。
而陆晨这一次使用的是微创纳米刀治疗手段。
说实话，此刻对于杨主任来说，心里根本就没底。
别说是国内了，就算是在国外，使用纳米刀的技术都还没有成熟。
去年医院要引进纳米刀的设备，杨主任第一个就表示了反对。
可是用刘院长的话来说，医院必须要与国际接轨。
所以这才排除了众议，把这套设备带回了国内。
可以说，就连陆晨都没有想到，苏北医院竟然会有这样的一套设备。
要知道，几年前的梅奥医疗国际，这才刚刚引进了没多久。
所以，这套设备直到现在，还是第一次使用。
这。。。
好吧，要不是陆副院长的话，天知道这套价值连城的设备，要被丢弃在仓库多久。
纳米刀是一种全新的尖端肿瘤消融技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡。
纳米刀的优势是在杀死肿瘤细胞的同时，不破坏血管、神经、胆管、骨骼，因此特别适用于伴有血管侵犯而无法达到切缘阴性的胰腺癌。
当然，这一台手术，不可能单单只使用纳米刀。
而是在最后的时刻，把伴有血管侵犯而无法达到切缘阴性的部分彻底消融。
甚至可以说，在有了这套设备后，陆晨的成功率直接拉满。
这玩意儿，上中心今年才刚刚得以采购，没想到，倒是被苏北医院走在了前头。
杨主任：呵呵。。。都吃灰一年了。
“腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙没有发现癌栓的存在，不过在安全期间，一会还是看病理切片。”
“好。”
此时，所有人都听从陆晨的指令。
“陆副院长，我们还是确定无瘤原则？”
“自然。”
“知道了。”
所谓的无瘤原则，就是包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则和肿瘤供应血管的阻断。
而这就需要足够的切除范围。
胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/3～1/2、胆总管全段和胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3。
十二指肠全部、近段15的空肠，充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。
说实话，用微创来做，一般的主刀根本就达不到这样的技术。
就算是让杨主任亲自上场。
没有个5小时的时间，估计都别想切除干净。
“找到肠系膜上动脉和肠系膜上静脉2根血管。”
陆晨的速度非常快，已经把胃、胆囊、胆管、十二指肠和空肠部交界部位，在空肠上段进行了离断。
就这样的速度，简直是把杨主任给惊呆了。
自己要五个小时才有可能完成的手术，陆副院长到现在只用了一个半小时？
这。。。
打击来的如此突然？
“准备胰颈部切断，患者状态？”
“额。。。哦，患者血压正常，心跳正常。”
就连此时的麻醉，都已经被陆晨完美的操作所吸引了。
这简直就是在做“艺术品。”
“麻醉集中精力。”
“抱歉。”
这也就是别人家的麻醉，要是上中心的麻醉这样，陆晨估计早就已经训斥了。
麻醉最关键的是什么？
手术的时候分心，这简直就是致命的。
“胰颈部切断完毕，先拿去做病理。”
“好。”
送去病理的期间，陆晨也没有闲着，而是把把整个后腹膜淋巴结和肝门区淋巴结全部清扫完毕。
在标准的淋巴结清扫范围下，应获取15 枚以上的淋巴结。
幽门上及下淋巴结，肝总动脉前方淋巴结，肝十二指肠韧带淋巴结，胰十二指肠背侧上缘及下缘淋巴结，肠系膜上动脉右侧淋巴结，胰十二指肠腹侧上缘及下缘淋巴结